Accuse strazianti ma credibili indicano crimini contro l’umanità nel prelievo forzato di organi su larga scala da prigionieri di coscienza, scrive Adnan Sharif. Le riviste mediche dovrebbero evitare potenziali complicità fino a quando la Cina non mostrerà che tali affermazioni sono false.

Nel 2019, a Londra, il China Tribunal informale ha concluso che i crimini contro l’umanità sono stati commessi (e probabilmente stanno ancora avvenendo) in Cina, con l’omicidio sistematico di prigionieri di coscienza per i loro organi. [1] Anche gli organi parlamentari in Europa, negli Stati Uniti e in Australia hanno ritenuto credibile questa affermazione. [2-4]

Donazione e trapianto di organi in Cina sono in gran parte segreto: la ricerca dimostra che le statistiche ufficiali di donazioni e l’attività di trapianto sono scarsi, non convalidato, e sono stati falsificati in modo sistematico. [5]

Dati ufficiali non plausibili

La Cina ha segnalato 19.462 trapianti di organi da 5818 donatori deceduti nel 2019. [6] La Cina era solita procurarsi organi da prigionieri giustiziati giudizialmente (non prigionieri di coscienza). [7] Prima lo negava, poi sosteneva che la pratica era cessata nel 2015.[8] Ora riporta solo 2,13 milioni di persone nel suo registro dei donatori volontari di organi. [9]

In qualsiasi paese, solo una piccola parte dei donatori registrati muore in circostanze che facilitano la donazione di organi. Nel Regno Unito lo scorso anno, 26 milioni di persone registrate hanno prodotto solo 790 donatori deceduti (0,003%). [10] Tuttavia, il sistema del Regno Unito è ben consolidato e l’atteggiamento positivo del pubblico nei suoi confronti ha prodotto l’anno scorso altri 790 donatori deceduti non registrati.[10,11]

Quasi tutti i 5818 donatori effettivi che la Cina segnala quindi non possono essere stati registrati nel suo sistema volontario. Ma la Cina ha un sostegno pubblico storicamente basso per la donazione di organi e nessuna prova indica che questo sia cambiato . [12] La donazione di organi in Cina può essere interrotta se solo un parente stretto rifiuta il permesso. [13,14] Il Giappone ha ostacoli culturali simili alla donazione di organi e per decenni non è riuscito a cambiare atteggiamento nonostante i progetti di sensibilizzazione. [15] Pochissimi degli organi espiantati da donatori deceduti che la Cina riferisce possono essere stati donati volontariamente, quindi.

Molti più trapianti

Infatti, l’evidenza di una vasta infrastruttura di strutture e personale dedicato al trapianto di organi solidi di grandi volumi indica che l’attività di donazione e trapianto di organi supera di gran lunga le cifre ufficiali della Cina, con stime fino a 90.000 trapianti all’anno. [16] Il solo Tianjin First Center Hospital, ad esempio, ha vantato che il suo centro di trapianti di organi di 46.000 m 2 disponeva di oltre 500 posti letto, sufficienti per migliaia di trapianti all’anno. [17,18]

Inoltre, le affermazioni degli ospedali di tempi di attesa improbabili e le segnalazioni di trapianti programmati in anticipo potrebbero indicare organi disponibili su richiesta.[1,7,18] Ciò è possibile con i donatori deceduti solo se il momento della morte è noto o pianificato .

Diversi testimoni oculari di prigionieri di coscienza hanno descritto test medici e formazioni coerenti con i requisiti per la donazione di organi, confermati da dichiarazioni del personale sanitario informatore. [1,18]

La persecuzione di gruppi minoritari come i praticanti del Falun Gong è la politica dello stato cinese. [19] La recente preoccupazione si è concentrata sui musulmani uiguri e sul loro internamento nei campi di concentramento.[1,7,18] Tuttavia, non è necessario essere affiliati a praticanti del Falun Gong o musulmani uiguri (nemmeno io) per simpatizzare con la loro persecuzione o rimanere scioccati dalle accuse di uccisioni di massa per l’espianto forzato di organi.

Collettivamente, le prove erano sufficienti al Tribunale cinese per l’espianto di organi per dedurre all’unanimità, “al di là di ogni ragionevole dubbio”, che i prigionieri di coscienza vengono uccisi a richiesta per la fornitura altamente redditizio del settore del turismo dei trapianti in Cina. [1,7,18] Prendo solo un esempio, l’ospedale militare Beijing 309, ha dichiarato che la fonte principale delle entrate è il trapianto , passando da 30 a 230 milioni di yuan tra il 2006 e il 2010. [20]

Nessuna prova schiacciante

La Cina respinge le critiche esterne come motivate politicamente o sinofobia . Nega costantemente che prigionieri di coscienza siano mai stati uccisi in via extragiudiziale per i loro organi . La Cina e altri criticano le prove circostanziali, l’affidamento alle testimonianze dei testimoni e la mancanza di ” prove schiaccianti” incriminatorie.

Tuttavia, la verifica indipendente è impossibile nella Cina autoritaria . La smentita della Cina è affermata dall’organismo professionale globale The Transplantation Society (TTS), sulla base delle revisioni di solo una manciata di ospedali durante le visite organizzate dalla Cina.[21] Quando un rapporto del 2006 ha concluso l’espianto di massa di organi da praticanti del Falun Gong in Cina, TTS ha chiesto alla Commissione delle Nazioni Unite per i diritti umani di indagare.[22,23]

Nessuna indagine è avvenuta. La Cina non ha accettato le ripetute richieste di ispezione da parte di organizzazioni tra cui il Comitato delle Nazioni Unite contro la tortura e Amnesty International. I rappresentanti del sistema cinese dei donatori di organi, dell’Organizzazione mondiale della sanità e del TTS non hanno accettato gli inviti del BMJ a presentare una contro argomentazione a questo articolo.

La ricerca potrebbe non essere etica

Date le accuse credibili e l’assenza di prove contrarie, possiamo essere sicuri che la pratica cinese sia conforme al diritto internazionale e alle norme etiche? In caso contrario, la ricerca legata al trapianto non etico è essa stessa non etica.

Molte riviste hanno già politiche che rifiutano la ricerca sui trapianti che utilizza gli organi dei prigionieri giustiziati. Tuttavia i ricercatori hanno scoperto , più del 90% dei 445 studi cinesi sui trapianti pubblicati tra il 2000 e il 2017 non si sono conformati a queste politiche, hanno scoperto i ricercatori, avvertendo le riviste di ” complicità e azzardo morale”. ”[24] (Alcune riviste hanno successivamente ritrattato alcuni di questi articoli.[25])

Sebbene non sia mai stata approvata ufficialmente dalla Cina, la Dichiarazione di Istanbul proibisce il traffico di organi, il turismo dei trapianti e lo sfruttamento dei donatori.[26] Si prevede che le autorità devono “essere responsabili per la donazione di organi, l’assegnazione e le pratiche di trapianto per assicurare la standardizzazione, la tracciabilità, la trasparenza, la qualità, la sicurezza, l’equità e la fiducia del pubblico .”

La persistenza delle accuse di prelievo forzato di organi danneggia la fiducia del pubblico nella donazione di organi, nel trapianto e nelle professioni sanitarie in generale.

Sono state sollevate preoccupazioni per i trapianti illegali o il turismo dei trapianti in altri paesi, tra cui Egitto, India e Filippine. Ma nessuno è così torbido come la Cina, che è l’unica accusata di prelievo forzato di organi di massa sanzionato dallo stato da prigionieri di coscienza. Fino a quando a investigatori indipendenti non sarà consentito l’accesso senza ostacoli per un’ispezione approfondita della donazione di organi e dell’attività di trapianto in Cina, non possiamo accettare richieste di riforma prive di fondamento.

Garantire una pratica etica in Cina richiede una solida risposta internazionale piuttosto che un impegno flaccido. Fino a quando la pratica nel paese non potrà essere eticamente assicurata, le riviste mediche dovrebbero rifiutare la ricerca traslazionale o clinica sui trapianti dalla Cina, specialmente quando vengono utilizzati donatori di organi deceduti.[27]

Adnan Sharif , Dipartimento di Nefrologia e Trapianti, Queen Elizabeth Hospital, Ospedali Universitari Birmingham, Edgbaston, Birmingham, Regno Unito e Istituto di Immunologia e Immunoterapia, Università di Birmingham, Edgbaston, Birmingham, Regno Unito

Conflitto di interessi : Ho letto e compreso la politica del Gruppo BMJ sulla dichiarazione di interessi e dichiaro che: sono segretario dell’organizzazione internazionale non governativa Medici contro l’espianto forzato di organi. Provenienza e revisione paritaria: su commissione; revisione paritaria esterna.

Riferimenti:

[1] Tribunale cinese. Giudizio finale e relazione di sintesi. 2020. https://chinatribunal.com/final-judgement-report/

[2] Risoluzione del Parlamento europeo del 12 dicembre 2013 sull’espianto di organi in Cina. 12 dicembre 2013. http://www.europarl.europa.eu/sides/getDoc.do?type=TA&language=EN&reference=P7-TA-2013-0603

[3] H.Res.343 – Esprimendo preoccupazione per i rapporti persistenti e credibili di espianti sistematici di organi sanzionati dallo stato da prigionieri di coscienza non consenzienti nella Repubblica popolare cinese, anche da un gran numero di praticanti del Falun Gong e membri di altri minoranze religiose ed etniche. 114 ° Congresso (2015-6) Camera dei rappresentanti degli Stati Uniti. 13 giugno 2016:

https://www.congress.gov/bill/114th-congress/house-resolution/343/text

[4] Compassione, non commercio: un’inchiesta sul traffico di organi umani e sul turismo dei trapianti di organi: sottocommissione per i diritti umani. Commissione permanente mista per gli affari esteri, la difesa e il commercio della Camera dei rappresentanti. Novembre 2018:

https://www.aph.gov.au/~/media/02%20Parliamentary%20Business/24%20Committees/244%20Joint%20Committees/JFADT/Foreign%20Affairs%20Defence%20and%20Trade/Organ%20Harvesting %20Richiesta/Completo%20report.pdf

[5] Robertson MP, Hinde RL, Lavee J. L’analisi dei dati ufficiali sulla donazione di organi deceduti mette in dubbio la credibilità della riforma del trapianto di organi in Cina. BMC Med Etica 2019; 20(1): 79.

[6] Osservatorio globale su donazioni e trapianti:

http://www.transplant-observatory.org

[7] Sharif A, Fiatarone Singh M, Trey T, Lavee J. Approvvigionamento di organi da prigionieri giustiziati in Cina. Am J trapianto 2014; 14: 2246-52

[8] Xu SD L. China per smettere di usare organi di prigionieri giustiziati per i trapianti BMJ 2015; 350 :h239

[9] Statista. Numero di persone registrate per donare i propri organi in Cina dal 2010 al 19 giugno 2020:

https://www.statista.com/statistics/993334/china-number-of-registered-organ-donors/

[10] Sangue e trapianto del SSN: Rapporto sull’attività di donazione e trapianto di organi 2019/20:

https://nhsbtdbe.blob.core.windows.net/umbraco-assets-corp/19220/activity-report-2019-2020.pdf

[11] Optimisa Research: ricerca NHSBT sulla donazione di organi 2013: comprensione degli atteggiamenti e dei comportamenti attuali nei confronti della donazione di organi in Inghilterra:

http://qna.files.parliament.uk/qna-attachments/885326/original/Optimisa%20NHSBT%20organ%20donor%20FINAL%20report%20140813%20(2).pdf

[12] Dandan N. La lunga marcia verso il cambiamento delle menti cinesi sulla donazione di organi. Sesto tono. 16 marzo 2018:

https://www.sixthtone.com/news/1001926/the-long-march-to-mbling-chinese-minds-about-organ-donation

[13] Fan R, Wang M, Consenso familiare e motivazione per la donazione di organi da cadavere in Cina: un’esplorazione etica. Rivista di Medicina e Filosofia 2019; 44(5): 534–553

[14] Pan XT, Ma J, Liu W, et al. Indagine e analisi strategica delle barriere familiari alla donazione di organi in Cina. Proc trapianto 2020; https://doi.org/10.1016/j.transproceed.2020.09.017

[15] Akabayashi A. Nakazawa E, Ozeki-Hayashi R, et al. Vent’anni dopo l’entrata in vigore della legge sul trapianto di organi in Giappone: perché ci sono ancora così pochi donatori deceduti? Procedura Trapianti 2018; 50(5): 1209-1219

[16] Kilgour D, Gutmann E, Matas D. Raccolto sanguinoso / il massacro. Un aggiornamento. 22 giugno 2016:

https://endtransplantabuse.org/an-update/

[17] Grandi eventi del primo ospedale centrale di Tianjin:

https://archive.is/8PGKB

[18] Robertson M. Approvvigionamento di organi ed esecuzione extragiudiziale in Cina: una revisione delle prove. 8 giugno 2020:

https://ssrn.com/abstract=3598791

[19] Dipartimento degli Affari Esteri e del Commercio. Rapporto informativo sul paese Repubblica popolare cinese. 3 ottobre 2019. https://www.dfat.gov.au/sites/default/files/country-information-report-china.pdf

[20] Il problema del trapianto di organi in Cina:

https://thediplomat.com/2017/03/chinas-organ-transplant-problem/

[21] Wu Y, Elliott R, Li L, Yang T, Bai Y, Ma W. Donazione di organi da cadavere in Cina: un crocevia per fattori etici e socioculturali. Medicina 2018; 97: 10

[22] Matas D, Kilgour D, un’indagine indipendente sulle accuse di espianti di organi su praticanti del Falun Gong in Cina. 6 luglio 2006. https://organharvestinvestigation.net/report20060706.htm

[23] Tibell A. La politica della Società dei trapianti sulle interazioni con la Cina. Trapianto 2007; 84: 292-294

[24] Rogers W, Robertson MP, Ballantyne A, et al. Conformità con gli standard etici nella segnalazione delle fonti dei donatori e revisione etica nelle pubblicazioni peer-reviewed che coinvolgono il trapianto di organi in Cina: una revisione di scoping. BMJ Open 2019; 9(2): e024473.

[25] Dyer O. Journals ritratta 15 studi cinesi sui trapianti sulle preoccupazioni dei prigionieri giustiziati. BMJ 2019; 366: l5220.

[26] Martin DE, Assche KV, Dominguez-Gill B, Lopez-Fraga M, Gallont RG, Muller E, et al. Rafforzare gli sforzi globali per combattere il traffico di organi e il turismo dei trapianti: implicazioni dell’edizione 2018 della Dichiarazione di Istanbul. Trapianto diretto 2019; 5: e433

[27] Ciranoski. D. Le sorprendenti affermazioni sugli organi cinesi sollevano l’allarme sulla ricerca sui trapianti. Natura 2019; 570: 425-426

Traduzione: Arcipelago laogai

Fonte: The BMJ.com, 16/04/2021

Articolo in inglese:

Why journals should stop publishing transplantation research from China